Стенокардия

Так как сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в смертности трудоспособного населения, стоит подробно рассмотреть эту проблему на примере стенокардии. Заболевание представляет из себя синдром, который сопровождается комплексом симптомов, а именно давящей болью в грудине.

Дискомфорт может отдавать в левую верхнюю конечность, челюсть, область эпигастрия. Стенокардия является одной из самых распространенных патологий сердца и возникает в результате нехватки кислорода в миокарде.

К основным причинам развития стенокардии можно отнести:

  • теросклеротические поражения коронарных артерий;
  • частый спазм сосудов;
  • тромбоз крупных сосудов или разрыв бляшки.

Стенокардия грудная жаба - 1

Подавляющее большинство клинических случаев стенокардии связано с атеросклеротическим поражением сосудов, в результате чего сужается просвет и затрудняется ток крови. Обычно, такие нарушения сопровождают большинство крупных сосудов по всему телу, особенно коронарных артериях.

Около 5-7% проявлений болезни связано с другими нарушениями:

  • сосудистым спазмом;
  • врожденными аномалиями;
  • синдромом Элерса-Данлоса, когда наблюдается расслоение корня самой крупной артерии в организме – аорты;
  • болезнью Марфана – генетическое заболевание, поражающее соединительную ткань;
  • эндокардит, вызванный бактериальной инфекцией;
  • злоупотребление и передозировка некоторыми лекарственными средствами.

Существенно повышают риск развития заболевания различные факторы. К ним относится:

  • избыточный вес тела;
  • употребление табака и алкоголя;
  • недостаточная физическая активность;
  • эндокринные патологии – сахарный диабет второго типа;
  • гипертоническая болезнь;
  • повышенное содержание холестерина в крови.

Мужчины в возрасте после 50 лет более склонны к развитию стенокардии по сравнению с женщинами. Имеет значение и семейная предрасположенность, когда у родственников имеются в анамнезе случаи стенокардии. Все эти факторы учитываются во время диагностики, постановке диагноза и составлении плана терапии.

Симптомы стенокардии – как отличить от других патологий

Симптомы заболевания имеют важное значение для ее точной диагностики, ведь стенокардия может маскироваться под видом других патологий, таких как межреберная невралгия и остеохондроз. Практически любой человек в жизни сталкивался с неприятными ощущениями в области сердца.

Дискомфорт может быть связан с травмами, воспалительными процессами, но далеко не все люди обращаются к врачу сразу, предпочитая перетерпеть. У молодых пациентов также не всегда выявляются патологии сердца в результате диагностики.

Чтобы понять, когда надо идти к врачу по поводу болезни, рассмотрим ее основные симптомы:

  • боль в груди либо дискомфорт с длительной продолжительностью;
  • боль в результате физической нагрузки или нервного перенапряжения;
  • дискомфорт, который исчезает после приема нитроглицерина.

Дискомфортное состояние может сопровождаться одышкой. По ощущениям, пациент может чувствовать, как будто бы на его грудь положили горячий камень. По-другому, это состояние называется «грудной жабой».

Как распространяется боль при заболевании

Болевые ощущения возникают обычно при нагрузке или эмоциональном перенапряжении и исчезают после устранения провоцирующего фактора, вызвавшего дискомфорт. Например, у пациента при подъёме по лестнице домой возникает жгучая боль за грудиной.

После того, как он отдохнул, восстановил дыхание, сигналы прошли, то это является основным признаком стенокардии, требующей незамедлительной помощи врача.

Другой пример, если у человека при подъеме появляется дискомфорт в области левой лопатки или левой челюсти и пропадает после отдыха – это сигнал к вероятной или атипичной стенокардии.

К сожалению, значительная часть пациентов неверно оценивают характер и силу болевых ощущений, путая стенокардию с другими патологиями. Это может ввести их самих и лечащего врача в заблуждение. Поэтому, необходимо учитывать, что основным отличием болей при стенокардии является их прямая связь с физической или психической нагрузкой.

Важно помнить, что для заболевания не характерны:

  • точечные боли в каком то одном месте;
  • болевые ощущения, продолжительностью больше 30 минут, а также дискомфорт, который имеет простреливающий, покалывающий характер;
  • болевые ощущения, которые испытывает пациент при наклонах или в горизонтальном положении;
  • боль при пальпации грудной клетки и межреберных промежутков;
  • дискомфорт, который переходит с левой стороны на правую и наоборот.

Классификация заболевания

Стенокардия подразделяется на несколько основных подгрупп:

  • стабильную;
  • нестабильную;
  • спонтанную.

Чаще других встречаются первый и второй тип. Первый вариант болезни сопровождается регулярным развитием симптомов, характерных для стенокардии. Их выраженность не меняется по прошествии времени.

Второй вариант связан с симптомами, когда бляшка отрывается и образуется тромб. Нестабильную форму подразделяют на три подгруппы:

  • симптомы, которые возникли впервые, то есть человек не знает о состоянии сосудов;
  • прогрессирующее заболевание, когда на лицо симптомы после разрыва бляшки;
  • ранний период после инфаркта или операции – симптомы появляются вновь.

Таким образом, если присутствуют признаки нестабильной стенокардии, то она требует безотлагательных мер со стороны врача и пациента.

Третий вариант – спонтанный, встречается достаточно редко и проявляется отсутствием холестериновых бляшек и сопутствующих симптомов.

Дополнительно, существует под классификация стабильной стенокардии, включающая 4 функциональных класса. Они отличаются выраженностью симптомов заболевания:

  • 1 класс – приступы патологии отсутствуют при стандартной физической нагрузке, а появляются только при слишком сильном напряжении. К примеру, пациенту привык легко и привычно преодолевать расстояние по лестнице в три этажа. Если он поднимается на 4 этаж и чувствует дискомфорт – это признаки стенокардии;
  • 2 класс - присутствуют небольшие ограничения во время обычной жизнедеятельности. Симптомы проявляются при подъеме на один этаж или безостановочной ходьбе более, чем на 500-600 метров;
  • 3 класс – происходит существенное снижение двигательной активности. Заболевание проявляется при спокойном передвижении или начале подъема по лестнице, надевании одежды;
  • 4 класс – проявление патологии в состоянии покоя. Человек может ощущать приступы лежа, во время отдыха, они усиливаются даже при небольшой нагрузке.

Стенокардия грудная жаба - 2

Диагностика заболевания

После того, как пациент обратился к врачу, был проведен сбор жалоб, составлен анамнез, врач назначает лабораторную и инструментальную диагностику. Исследования необходимы для уточнения диагноза, выявления патологических изменений в сосудах, образования бляшек.

Достаточно информативным является анализ крови на липиды, содержание общего холестерина и его фракций. Параллельно с этим проводят инструментальные методы исследования:

  • самым простым и доступным является электрокардиография. Однако она имеет ряд недостатков и не позволяет оценить динамику заболевания после нагрузки;
  • УЗИ сердца и сосудов более лучше проясняет картину и помогает выявить возможные отклонения в работе клапанов, пороков;
  • наиболее информативным является холтеровское мониторирование ЭКГ, которое подразумевает снятие показателей за сутки, как в период покоя, так и под нагрузкой;
  • еще более чувствительным методом диагностики считается стресс-ЭхоКг, - это УЗИ диагностика сразу после физической нагрузки, когда сердце исследуется после бега или выполнения упражнений.

Как эффективно лечить стенокардию

Так как эта патология возникает в основном из-за неправильного образа жизни, терапию следует начинать с изменения распорядка дня и режима питания. Без этих условий невозможно полностью побороть заболевание.

На питание делается особенный акцент, поэтому в рацион необходимо включать продукты с повышенным содержанием растительной клетчатки, а жиры наоборот, снизить. Исключаются все виды жирного мяса, особенно свинину, увеличивают количество овощей и фруктов.

Не менее важны физические нагрузки. Сюда относятся регулярные прогулки на воздухе, ходьба, лыжи.

Далее, после изменения привычек и добавления дозированной нагрузки, исключаются стрессовые факторы и лишний вес. Безусловно, необходим отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Стенокардия - 3

Лечение с помощью медикаментозных средств

Лекарственная терапия помогает решить сразу комплекс задач, а именно:

  • снизить показатели холестерина;
  • нормализовать и контролировать ЧСС;
  • привести АД к нормальным показателям.

В основе терапии медикаментами находятся статины – вещества, позволяющие снизить уровень холестерина в крови. Они также воздействуют на основную причину атеросклероза. Так как данные медикаменты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, их прием допустим только по назначению врача.

Кроме того, статины принимаются постоянно в определенной дозировке, которая помогает держать уровень ЛПНП на целевом уровне. Благодаря этому классу лекарств, можно существенно улучшить прогноз по стенокардии и восстановить нормальные показатели.

Еще одним значимым классом лекарств для лечения стенокардии являются таблетки для снижения ЧСС. К ним относятся бета-блокаторы. Также, благоприятное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы оказывают ингибиторы АПФ, они принимаются для снижения АД и защищают сердечную мышцу.

Препаратами, которые должны быть на экстренный случай являются нитроглицерин, нитроспрей и обычный аспирин. Кроме медикаментов, применяются и хирургические методы, которые выбираются исходя из состояния пациента.

FAQ

Какие действия предпринимать, если начался приступ?

  • любая физическая нагрузка должна быть прекращена;
  • пациента необходимо посадить и обеспечить приток свежего воздуха;
  • тело освобождают от давящих и сковывающих вещей, ремня, галстука;
  • принять таблетку нитроглицерина или применить спрей с нитроглицерином. При повторном приступе повторить процедуру;
  • если приступ не прошел или усилился, немедленно вызвать медицинскую помощь.

Какая профилактика должна осуществляться?

  • пациенту необходимо отказаться от вредных привычек;
  • ввести в ритм жизни дозированные кардио нагрузки, прогулки, плавание;
  • сбалансировать режим питания, снизить употребление тяжелых жиров;
  • максимально избегать стрессов;
  • качественный сон;
  • контроль избыточного веса.

Какие основные причины заболевания?

К основным причинам развития стенокардии можно отнести:

  • атеросклеротические поражения коронарных артерий;
  • частый спазм сосудов;
  • тромбоз крупных сосудов или разрыв бляшки.

Список препаратов:

Аспирин

Бисопролол

Лизиноприл

Триметазидин

Зофеноприл

Клопидогрел

Симвастатин

Рамиприл

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Вам может быть интересно

Наверх